Consells per a pacients al·lèrgics

< tornar

Consells per apicultors sobre l'al·lèrgia a les abelles

 AL·LÈRGIA A LA PICADA D’ABELLA: QUÈ HA DE SABER L’APICULTOR

Comitè d’Al·lèrgia a Himenòpters Societat Catalana d’Al·lèrgia i Immunologia Clínica. 

Les manifestacions clíniques del nostre cos davant de la picada dels himenòpters poden ser:

Picada aïllada (una sola picada):

Sense reacció
Reacció local gegant (inflamació de més de 10 cm). La persona que ho pateix pot ser al·lèrgica o no.
Reacció sistèmica o anafil·làctica. La persona que ho pateix pot ser al·lèrgica o no (la majoria ho són).

Picada múltiple (més de 50 picades de cop):

El verí de les abelles pot tenir un efecte tòxic (destrucció de teixits i lesions en fetge, ronyons, cervell ... fins al xoc, coma i finalment la mort).
Dosi letal: centenars - milers de picades (depèn del pes de la persona).
 

Què és l’al·lèrgia?

És una reacció anormal del nostre sistema defensiu. El nostre cos fabrica immunoglobulina E (IgE) contra verí d’abella. Una persona mai desenvolupa una al·lèrgia en la primera picada. Seran en les futures exposicions al verí (picades) quan la IgE desencadenarà reacció al·lèrgica.

Reaccions al·lèrgiques sistèmiques o anafil·làctiques

Grau 1: urticària, pruïja, malestar, ansietat
Grau 2: opressió toràcica, nàusea, vòmit, diarrea, dolor abdominal
Grau 3: dispnea, sibilàncies, disfàgia, ronquera, presíncop
Grau 4: hipotensió, colapse, incontinència esfínters, cianosi Mort

Mortalitat per al·lèrgia a himenòpters (abelles i vespes):

La majoria de morts (80%) són degudes a una sola picada.
Les picades mortals predominen a cap, coll o gola.
La majoria de morts (>60%) tenen lloc la primera hora de la picada.
Al·lèrgia al verí d’abella i els apicultors:

El risc de reacció al·lèrgica per picada d’abella augmenta segons el nombre de picades: com més picades, més risc. Per tant: els apicultors tenen un risc elevat de patir aquesta al·lèrgia.

És una al·lèrgia que pot desaparèixer per sí sola, ja que les picades constants poden provocar una desensibilització natural.

Varia segons nombre i freqüència de picades: els menys picats tenen major risc de desenvolupar una al·lèrgia. S’han detectat un nombre més gran de malalts entre els familiars d’apicultors i apicultors no professionals.

L’al·lèrgia pot apareixer en qualsevol moment, però la majoria la manifesten els dos primers anys d’apicultura o un cop acumulades més de 50 picades d’abella.

 Els símptomes acostumen a manifestar-se amb les primeres picades de primavera (després d’uns mesos sense picades)
 

 Quan hem de sospitar d’una possible al·lèrgia (no cal que apareguin tots els símptomes):

Molèsties anormals amb poques picades (potser una de sola).
Molèsties anormals de manera immediata a la picada (minuts).
Malestar general amb picor a palmells, plantes, genitals, cap.
Erupció vermellosa escampada per la pell.
Dificultat per respirar potser amb nosa a la gola, afonia o dificultat per empassar.
Debilitat extrema amb incapacitat d’estar-se dempeus.
Inflor exagerada al lloc de la picada o a distància (llavis, parpelles, mans...).
Si es dóna el cas: caldrà avisar urgentment (metge, CAP, hospital...) i consultar a l’al·lergòleg abans de poder tornar a ser picats per les abelles.

Tractament de l’apicultor al·lèrgic

S’aconsella abandonar apicultura, però si no és possible:
Augmentar les mesures de protecció personal.
Saber què fer en cas de picada.

Medicaments disponibles en cas de picada:

1.AMONÍAC (AFTERBYTE®) o GEL (o alguna cosa freda a l’abast).

2.ANTIHISTAMÍNIC (Comprimits). D’efecte limitat tarda 30 minuts a actuar.

1. Retirar tap.
2. Subjectar autoinjector per la part mitja.
3. Col·locar extrem negre a part EXTERNA de la CUIXA, en angle recte (mai a la natja)
4. Pressionar enèrgicament.
5. Mantenir-lo clavat 10 segons.

Tractament a les reaccions locals gegants:

FASE INICIAL:
Fred local
Antihistamínics orals
FASE RETARDADA:
Corticoides orals (3-5 dies)
Si la picada és a la boca cal consultar al metge i quedar en observació pel risc d’obstrucció de via aérea superior (asfixia).

 

Vacuna o Immunoteràpia

Fase d’inici: administració subcutània de dosis creixents de verí fins 100-200 mcg 
Fase de manteniment: Dosi / 4-6 setmanes durant 5 anys
Eficàcia: 80-95%
Vacuna en apicultors

S’ha de fer en tots els apicultors que hagin presentat reacció al·lèrgica sistèmica moderada-greu. En altres circumstàncies cal avaluar el cas concret.

No anar a les abelles fins iniciar la vacuna i arribar a la dosi de manteniment.

En apicultors s’aconsella dosis doble (200 mcg verí / injecció).

Es pot fer una picada controlada abans de tornar a brescar (un cop iniciada vacuna).

Cal ser molt prudent pel risc de picada múltiple:

Màxima protecció
No anar sol o portar mòbil i/o avisar on anem
Tenir adrenalina a mà

– La vacuna ha de durar un mínim de 5 anys.

– Però es pot mantenir mentre es faci apicultura.

– Passats els 5 anys es pot optar per autoprovocar-se 1-2 picades/setmana per mantenir protecció (a l’hivern: 1/mes o bé reiniciar vacuna).

– El major risc de reacció es presenta amb les primeres picades de la nova temporada.

– La vacuna permet, en la gran majoria de casos, reincoporar-se a l’apicultura amb seguretat.

Què cal que faci l’apicultor quan en l’accident apícola (picada d’abella) hi ha altres persones implicades?

Valorar el tipus de reacció:

Reacció local gegant:
1. Aplicar amoníac.
2. Povidona iodada.  
3. Si pica molt malgrat amoníac: Antihistamínic oral.
4. Si hi ha molt edema es pot prendre un corticoesteroide oral o injectat.
5. Consultar metge si augmenta amb el pas de les hores.

Reacció general:
1. Si no tenim nocions de socorrisme: avisar! (112) 
2. Valorar estat general: respiració, pols, consciència.
3. Si urticària: antihistamínic oral
4. Si dolor (picada múltiple): analgèsic o antiinflamatori oral. 
5. Altres mesures (Corticoide oral, Adrenalina) només haurien de ser usades per persones amb coneixements suficients.

TOTS HAURIEM DE RECORDAR:

L’Apicultura és una activitat ramadera. Totes les persones que visiten la natura cal que respectin les senyalitzacions (ATENCIÓ ABELLES).

Els apicultors han de ser conscients que les seves abelles poden provocar reaccions molt greus en altres persones.

Tots hem de ser conscients dels grans beneficis que es deriven de l’apicultura, en el manteniment i fecunditat dels nostres camps i boscos.

Col·laboren:

Al·lergòlegs:

Dr. Lluís Marqués
Dr. Joan Bartra
Dr. Marcel Ibero
Dr. Miquel Baltasar

Apicultors de Catalunya (www.apicat.com)

Apicultors Gironins Associats AGA
Apicultors Lleidatans Associats ALLA
Associació Catalana d’Apicultors ACd’A
Associació d’Apicultors de Barcelona ASAB
Associació d’al·lèrgics a les picades d’himenopters ADAPHI

(www.scaic.org/adaphi.htm 626 320 365)

3. CORTICOESTEROIDE (Comprimits). D' efecte limitat, tarda alguns minuts en actuar en funció del tipus de corticoesteroide que es prengui o s'administri. Sobretot indicats en cas d'edema.

4. ADRENALINA. Cal injectar-la i el seu efecte és molt ràpid. L’apicultor notarà com es frena la sensació d’ofec, la hipotensió i l’expansió de l’edema. Tot i això l’ADRENALINA té efectes secundaris indesitjables com ara: tremolor, ansietat, sudoració, palpitacions, mal de cap ...A dosis altes pot provocar una crisi hipertensiva / angina de pit / infart de miocardi.
A nivell comercial l’ADRENALINA es comercialitza amb el nom d’Altellus®. Indicacions d’ús: